שמעתם "רעש" ממפרק הברך שלכם במהלך הליכה, פעילות, או סתם שינוי תנוחה?
רעשי פצפוץ או חריקה מהברך בהליכה, פעילות, או שינוי תנוחה הם תופעה מוכרת שמטרידה רבים החוששים שיש להם בעיה חמורה בברך. תוצאות מחקר עדכני מספקות מידע חשוב שיכול לסייע לכולנו בהתנהלות נכונה במצב זה.
מה הכוונה "רעשים" מהברך?
את הקולות השונים שמופקים מהברך וממפרקים נוספים ניתן לחלק לשני סוגים עיקריים:
- קולות חריקה/חיכוך/פצפוץ – ובמילה מקצועית יותר : קרפיטוס. מקושר לרוב לחיכוך בין עצמות.
- קליקים/נקישות – מקושרים לרוב לתזוזה של מבנים אנטומיים האחד ביחס לשני.
מה בדק המחקר?
במחקר שפורסם השנה בירחון המוביל לרפואת ספורט (BRITISH JOURNAL OF SPORTS MEDICINE) בוצעה סקירה מקיפה של פרסומים על מנת לבדוק מה השכיחות של אותם רעשים בברך (קרפיטוס) באוכלוסיה. כמו כן, נבדק האם רעשים אלה קשורים לבעיות שונות בברך.
מה המחקר מצא?
- המחקר מצא שהשכיחות של "רעשים" בברך באוכלוסיה הכללית היא 41%.
- הממצא המפתיע הוא שבקרב מי שאינם סובלים מכאבי ברכיים או בעיות ברכיים ידועות, השכיחות של "רעשים בברך" מגיעה ל-36%.
- באופן לא מפתיע השכיחות עולה משמעותית בברכיים בהן ידוע על שחיקת סחוס מתקדמת (אוסתאוארטריטיס) עד ל-81%.
מה ניתן ללמוד מהמחקר על רעשים בברך?
קולות חריקה/חיכוך/פצפוץ ממפרק הברך הם תופעה שכיחה ממנה יסבול אחד מתוך שלושה באוכלוסיה הכללית.
ברוב המקרים מדובר באנשים ללא בעיה ידועה או כאב בברך ולכן אין סיבה לחשוש שמדובר בבעיה חמורה בברך.
מתי צריך ללכת להיבדק בכל זאת כשיש רעש מהברך?
כאשר הרעשים בברך מלווים באחד מהתסמינים הבאים מומלץ לגשת לגורם מקצועי על מנת לברר זאת:
- כאב משמעותי
- תחושת אי יציבות ("בריחה" או "קריסה" של הברך)
- תחושה של גופיף חופשי ש"זז" בברך
- חוסר יכולת פתאומי לבצע טווחי תנועה מלאים
- נפיחות משמעותית
מהן הסיבות השכיחות לרעשים בברך?
- ממצא מקרי. הסיבה השכיחה ביותר.
- היווצרות של בועיות גז במפרק בתהליך נורמלי שנקרא טריבונוקלאציה (Tribonucleation). בניגוד לנהוג לחשוב, רעש ה"פצפוץ" משני להיווצרות הבועיות ולא לקריסה שלהן. תופעה זו שכיחה במקרים של גמישות יתר מפרקית וניסיון לבצע מתיחות מהירות של המפרק (לדוגמא: הקליקים הנפוצים שאנשים יודעים לייצר באצבעות כף היד).
- פגיעת או שחיקה ברקמת הסחוס המצפה את העצם. הרעש נובע מחיכוך בין העצמות.
- גופיף חופשי בברך כתוצאה מחבלה (שבר קטן) או בעיה מולדת סחוסית הגורמת להיפרדות רקמת סחוס מהעצם.
- פגיעה באחת הרצועות סביב או בתוך הברך שגורמת לתזוזה לא תקינה של עצמות האחת ביחס לשניה.
- קרע לא יציב ברקמת המניסקוס.
- חיכוך בין גיד לעצם כתוצאה מדלקת/עיבוי של הגיד, שליטה שרירית פגועה ועוד.
איך מטפלים ברעש בברך שאינו מלווה בכאב ?
הטיפול המומלץ ביותר הוא פיזיותרפיה ועבודה שיקומית הכוללת חיזוק של השרירים סביב האגן, הברך, והקרסול, וכן שיפור השליטה השרירית. בנוסף, ביצוע פעילות ואימונים תוך שליטה מלאה בתנועה וגיוס מיטבי של השרירים המעורבים בפעילות.
איך מטפלים במקרה של פגיעה בתפקוד או רעש בברך המלווה בכאב ?
הטיפול יותאם לפגיעה הספציפית בברך.
פיזיותרפיה ושיקום שרירי יהיו הטיפול הראשוני במקרים של שחיקת סחוס מפוטשת, חולשה שרירית שמביאה לקושי בשליטה שרירית מיטבית, גמישות יתר מפרקית, חיכוך מקומי בין גיד לעצם, ועוד.
טיפולים בהזרקות שונות ניתן יהיה לשקול במצב של פגיעות סחוס, וחיכוך בין מבנים שונים בברך וסביבה.
טיפולים ניתוחיים ישקלו במקרים של גופיף חופשי בברך, פגיעת סחוס ממוקמת שדורשת תיקון, קרע לא יציב של המניסקוס, פגיעה רצועתית שמביאה לחוסר יציבות בברך, ועוד.
יש לי רעשים בברך – האם אני צריך להימנע מפעילות גופנית?
טעות נפוצה שעלולה אפילו להחמיר את התסמינים היא הימנעות מפעילות גופנית בגלל "רעשים" בברך. אם בברור הרפואי לא נמצאה סיבה הדורשת התערבות טיפולית כלשהי – ניתן ואף מומלץ לבצע פעילות גופנית שלא מחמירה כאב. אם אינכם בטוחים – יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לפעילות המומלצת במקרה שלכם.
